A fisiopatologia, diagnóstico …

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Abstrato

O Tratamento de AR requer Uma Abordagem POR Passos, dependendo da Gravidade e da Duração dos síntomas. Como opções de Tratamento parágrafo AR consistem em alérgeno Evasão, a farmacoterapia, a Imunoterapia e Cirurgia. Para OS MECANISMOS de anticorpo AR, anti-IgE, e o anticorpo Específico parágrafo citocinas Tais Como IL-4 OU IL-5 Que se correlacionam com a Inflamação alérgica that surgiram recentemente. Fenda E atualmente amplamente Utilizado devido à SUA eficacia, Segurança e Conveniência, Que substitui um subcutánea Imunoterapia. Embora evicção alergénica e Imunoterapia São teoricamente ideal, anti histamínicos-e corticosteróides intranasais IRA desempenhar o papel capital na Gestão da AR Até hum Tratamento Inovador DESENVOLVE. No entanto, ‘sintoma principal, uma Duração e Gravidade da AR, OS PACIENTES dos patients conformidade, Segurança de Medicamentos e custo-eficacia DEVE Ser Considerada when como opções de Tratamento São escolhidos. Em CONCLUSÃO, OS Médicos devem Estar cientes da etiologia, fisiopatologia, síntomas, Sinais e Doenças Relacionadas com a AR, uma FIM de Fazer hum diagnóstico Correto e Escolher Uma Opção de Tratamento Adequado parágrafo Cada Paciente.

Palavras-chave: Hipersensibilidade, rinite alérgica perene, rinite alérgica sazonal, fisiopatologia, diagnóstico, terapia

INTRODUÇÃO

Revisamos Aqui a fisiopatologia, ARIA classificação, diagnóstico e Tratamento da AR, incluíndo RECENTE Actualização do AR.

Fisiopatologia DO AR

Sensibilização AOS alérgenos

Como Células apresentadoras de antigénio (APCs), Como os tais como Células dendríticas na superficie da mucosa, alérgenos Processar e apresentar Alguns péptidos A Partir de alérgenos do Complexo Principal de histocompatibilidade (MHC) de classe molécula II. 10 This molécula MHC de classe II e Complexo antigénio ter hum papel Como o Ligando de Receptores de Células T em Células T ingénuas CD4 +, resultam that na diferenciação de Células T CD4 + naive Ao alergénio Específico de Células Th2. Como Células activadas Th2 secretos Varias citoquinas, that induzem uma Mudança de isotipo de Células B Para a Produção de IgE Específica e uma proliferação de mastócitos, eosinófilos e neutrófilos (Fig. 1). IgE Específica Para o antigénio 11 Produzido liga-se a Receptores de IgE de Alta Afinidade EM mastócitos UO basófilos.

sensibilização e Inflamação induzida cabelo alérgeno. 11

Reações precoces e tardias

neurogênica Inflamação

hiperresponsividade NÃO Específica

hiperresponsividade NÃO Específica E UMA das Características Clínicas da Inflamação alérgica. Devido à infiltração eosinofílica e Destruição da mucosa nasal, a mucosa Torna-se Hiperativo um Estímulos Normais e causa síntomas nasais Como espirros, coriza, prurido nasal e Obstrução. 15 This E UMA reacção Não-imune Que NÃO ESTÁ Relacionado com IgE. Hipersensibilidade a Estímulos NÃO Específicos, Tais Como o tabaco UO o ar frio e seco, Bem Como alérgenos Específicos aumenta em patients de AR.

Relação Entre AR e asma – "Uma via Respiratória, Doença Uma"

A CLASSIFICAÇÃO ARIA DE AR

classificação ARIA da Gravidade da rinite alérgica. 1

DIAGNÓSTICO DE AR

O cutâneo teste

taxas Positivas de aeroalérgenos ofensivas Comuns (n ​​= 1.564)

Nivel de IgE Específica sérica

OS Parâmetros Clínicos Relacionados À asma

TRATAMENTO

anulação

O Tratamento farmacológico

anti-histamínicos orais

anti-histamínicos intranasais

anti-histamínicos Tópicos TEM SIDO relatado parágrafo Recolher o prurido, espirros e rhiorrhea. 42 No entanto, enguias São Menos eficazes Que OS corticosteróides intranasais e ineficaz nsa síntomas oculares. 43 intranasal Azelastina Duas vezes por día PODE Recolher OS síntomas de patients com RA sazonal Que NÃO respondem AOS anti-histamínicos orais. ELES TEM Alguns Efeitos colaterais, Como sedação leve e sabor metálico. 44

corticosteróides intranasais

corticosteróides intranasais atualmente prescritos São pensados ​​Para Ser seguro. MESMO QUANDO como Crianças com idades compreendidas Entre 7-12 ano de Utilização de mometasona 200 g OU 400 g de budesonida, de Durante 2 Semanas, como SUAS taxas de Crescimento das Extremidades Inferiores Não São significativamente afectadas. Uso de doze meses de dipropionato de beclometasona PODE causar retardo de Crescimento em Crianças. 48 No entanto, de 1 ano de mometasona OU terapia de fluticasona em Crianças NÃO causar retardamento do Crescimento. 49. 50

corticosteróides intranasais geralmente melhoram OS síntomas de patients com asma. Watson et al. 51 documentaram that uma terapia intranasal beclometasona reduz hiperresponsividade brônquica e síntomas de asma em Pacientes com AR e asma. Foresi et ai. 52 demonstraram Que o propionato de fluticasona suprime hiperresponsividade brônquica em patients com RA sazonal.

antagonistas do receptor de leucotrienos (LTRAs)

anticorpo anti-IgE

Imunoterapia

Tomados em Conjunto, a Imunoterapia e Eficaz em ácaros e AR pólen de Adultos e Crianças, impedir Asma em Pacientes com RA e reduz nova sensibilização atópica. O Seu Efeito de Longo Prazo apos uma interrupção da Imunoterapia TEM SIDO demonstrada. Aqui descrevemos SLIT cuja Segurança e eficacia were comprovadas.

Mecanismo de SLIT

O Possível Mecanismo de Acção da Imunoterapia sublingual. 64

A clínica eficacia

Durante OS Últimos 20 anos, como Pesquisas em ITSL were Realizados principalmente em Países Europeus. Embora a maioria dos Estudos incluiu hum Pequeno * Tamanho da Amostra, meta-analyses Desses Estudos were recentemente publicados. Uma meta-Análise de 22 Estudos e 979 patients mostrou that SLIT reduziu o índice de síntomas e Frequência medicação. 65 Nesta meta-Análise, a pontuação dos síntomas e Frequência medicação Não foram melhorados em Crianças. No entanto, este Estudo TEM algumas limitações devido Ao Pequeno * Tamanho da Amostra. 66 Outra meta-Análise de patients pediátricos com idades between 4-18 ano TEM sugerido that SLIT reduz OS síntomas alérgicos e pontuação medicação. 67 Um Estudo anterior Realizado na Coreia relatou Que OS síntomas subjetivos avaliados com hum Questionário were melhorados 6 meses apos SLIT, e 45% dos patients ficaram satisfeitos com fenda. 62

Como Imunoterapia subcutánea, ITSL reduz a Incidência de asma. Estudo de seguimento 68 A Longo Prazo de patients pediátricos com asma e AR that were Tratados com ITSL parágrafo 4-5 ano TEM apontado that SLIT Diminui OS síntomas da asma, a Frequência de medicação, e taxa de pico de Fluxo expiratório, é Sua eficacia E mantida POR 4 a 5 anos apos a descontinuação. 69

ITSL foi mostrado parágrafo Recolher uma sensibilização a alergénios Novos. Em hum Estudo anterior, EM 216 patients, verificou-se that 5,9% dos Pacientes nenhum grupo SLIT mostrou OS Resultados do teste cutâneo positivo parágrafo Novos alérgenos, AO Passo that 38% DOS PACIENTES fazer grupo Controle, sugerindo Que SLIT poderia Prevenir a sensibilização a alérgenos Novos. 70

Segurança da SLIT

Nivel de Evidência de Diferentes intervenções na rinite alérgica 9

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Artigos de Alergia, Asma Imunologia Investigação São fornecidas here cortesia de Academia coreana de Asma, Alergia e Imunologia Clínica e da Academia coreana da Pediatric Allergy and Doenças Respiratórias

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